Breast Ca Tx

Faslodex inj(fulvestrant 250mg)

 

2차치료제

estrogen R를 하향조절한다(없애버린다)cf;타목시펜은 제한적으로 차단

기존의 250mg IM보다 500mg IM이 월등하다

500mg과 aromatase I를 사용했을 때 생존연장 효과

아로마타제 억제제보다 고통이 작다.

 

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폐경전 환자

선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)

  tamoxifen

난소억제제(GnRH agonist)

  goserelin SC inj

두 제제 병합요법

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한국

폐경후 환자 투여 순서;

1)비스테로이드성 아로마타제 억제제(anastrozole,letrozole)

2)스테로이드성 아로마타제 억제제(exemestane)

3)타목시펜

4)파슬로덱스

5)항암화학요법

 

Eribulin(할라벤)

할리콘드리아(해면)에서 추출한 천연물질을 기반으로 합성된 비탁산계 미세소관 표적항암제

비가역적으로 미세소관의 positive end에만 결합해

미세소관 성장을 저해하고

세포내 미세소관 구성 단백질인 비생상인 튜뷸린을 응집시켜 세포 사멸 유발

Taxane이나 Vinorelbine 등은 미소세관의 측면 또는 내부에 결합해 성장 및 단축을 모두 억제하지만 에리불린은 말단에서 성장만을 억제하므로 타억제제에 저항 보이는 환자에게도 유효하다. 

고령환자에게도 안전하게 투여

입원 없이 2~5분의 짧은 투약 시간.

HER2 -  유방암 환자에서 효과가 더 뛰어남

호중구 감소증 부작용 발생률이 더 높다.

HER2- 전이성 유방암 2차 치료에 선별 급여됨

국소진행성이나 전이성 유방암에서는 3차 이상에서 급여 인정

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HER2+ 조기유방암 pre-op chx 3제 조합이 탁월

 

퍼제타(퍼투주맙)

허셉틴(트라스투주맙)

도세탁셀(docetaxel)

 

PFS(progression-free survival)(무진행 생존율);86%

DFS(무병 생존율);84%

tpCR(Total Pathological Complete Response)(병리학적 완전관해)율;39.3%

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HR+/HER2-전이성 유방암

레트로졸(Letrozole)항호르몬요법제

레트로졸 + 입랜스(팔보시클립);레트로졸 보다 PFS가 두배 연장.(입랜스;사이클린 의존성 키나아제(CDK) 4/6을 선별적으로 억제)

풀베스트란트 + 아베마시클립

 

CDK 4/6 I (입랜스,키스칼리,버제니오 등);중증 폐렴 부작용

 

트로델비(사시투주맙고비테칸);

이전에 2번 이상 전신치료 받은적 있고,그 중 적어도 한 번은 전이성 질환에서 치료를 받은 절제 불가능한 국소진행성 또는 전이성 삼중음성유방암 성인 환자 대상