FM

참고;              http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=uncledr&logNo=110115694311

 

 

The 2010 American College of Rheumatology diagnostic criteria(ACR 기준)
Criteria

A patient satisfies diagnostic criteria for fibromyalgia if the following 3 conditions are met:
　1. Widespread pain index (WPI) ≥7 and symptom severity (SS) scale score ≥5 or WPI 3-6 and SS scale score ≥9.
　2. Symptoms have been present at a similar level for at least 3 months.
　3. The patient does not have a disorder that would otherwise explain the pain.
Ascertainment
　1. WPI: note the number areas in which the patient has had pain over the last week. In how many areas has the patient had pain?
      Score will be between 0 and 19.
　　1)Shoulder girdle, left; 2)Hip (buttock, trochanter), left; 3)Jaw, left; 4)Upper back
　　5)Shoulder girdle, right; 6)Hip (buttock, trochanter), right; 7)Jaw, right; 8)Lower back
　　9)Upper arm, left; 10)Upper leg, left; 11)Chest; 12)Neck
　　13)Upper arm, right; 14)Upper leg, right; 15)Abdomen
　　16)Lower arm, left; 17)Lower leg, left
　　18)Lower arm, right; 19)Lower leg, right
　2. SS scale score:
　　1)Fatigue
　　2)Waking unrefreshed
　　3)Cognitive symptoms*
　　For the each of the 3 symptoms above, indicate the level of severity over the past week using the following scale:
　　　0=no problem
　　　1=slight or mild problems, generally mild or intermittent
　　　2=moderate, considerable problems, often present and/or at a moderate level
　　　3=severe: pervasive, continuous, life-disturbing problems
　　4)Considering somatic symptoms in general, indicate whether the patient has:**
　　　0=no symptoms
　　　1=few symptoms　　　

         2=a moderate number of symptoms　　　

         3=a great deal of symptoms

The SS scale score is the sum of the severity of the 3 symptoms (fatigue, waking unrefreshed, cognitive symptoms) plus the extent
(severity) of somatic symptoms in general. The final score is between 0 and 12.

 

*cognitive symptoms

Language impairment, word use & recall: Difficulty recalling known words, use of incorrect words, slow recall of names.

Short-term memory problems: Forgetfulness, inability to remember what's just been read or heard.

Directional disorientation: Not recognising familiar surroundings, easily becoming lost, having trouble recalling where things are.

Multitasking difficulties: Inability to pay attention to more than one thing, forgetfulness of original task when distracted.

Confusion & trouble concentrating Trouble processing information, easily distracted.

Mathmatics and number difficulties: Difficulty performing simple maths, remembering sequences, transposing numbers, trouble remembering numbers

 

**Somatic symptoms that may be considered include

1)muscle pain, 2)irritable bowel syndrome, 3)fatigue/tiredness, 4)thinking or remembering problems, 5)muscle weakness,6)headache, 
7)pain/cramps in the abdomen, 8)numbness/tingling, 9)dizziness, 10)insomnia, 11)depression, 12)constipation, 13)nausea,

14)pain in the upper abdomen,15)nervousness, 16)chest pain, 17)blurred vision, 18)fever, 19)diarrhea, 20)dry mouth,

21)itching, 22)wheezing, 23)Raynaud’s phenomenon,24)hives/welts,25)ringing in ears, 26)vomiting, 27)heartburn, 28)oral ulcers,

29)loss of/change in taste, 30)seizures, 31)dry eyes, 32)shortness of breath, 33)loss of appetite, 34)rash,

35)sun sensitivity, 36)hearing difficulties, 37)easy bruising, 38)hair loss, 39)frequent urination, 40)painful urination,41)bladder spasms.

 

증상중증도 척도(symptom severity scale)는

피로 외에 잠에서 깨어날 때의 기분, 기억력이나 집중력 정도, 신체 증상 정도를 추가하여 이를 각각 3점 척도로 평가하도록 하였다.
증상중등도의 평가는 환자 스스로 설문지를 보고 답하는 것이 아니라 검사자가 환자와 충분하게 면담을 한 다음 평가하도록 되어있다.
WPI와 증상중증도의 최대점수는 각각 19점과 12점이고

섬유근통으로 진단하기 위해서는

WPI가 7점 이상이면서 증상중증도가 5점 이상이거나

WPI가 3∼6점 사이인 경우에는 증상중등도가 9점 이상이어야 한다.

 

2010년 ACR 기준

아래의 3가지 조건에 맞으면 섬유근통으로 진단할 수 있다.
1. 전신통증지수(WPI) ≥ 7이고 증상 중 증도(SS) 척도≥ 5, 또는 전신통증지수(WPI) ≥ 3-6이거나 증상 중증도(SS) 척도≥ 9
2. 최소한 3개월 이상 비슷한 정도의 증상이 지속되어야 한다.
3. 통증을 설명할 수 있는 다른 질환이 없어야 한다.

 

 

Table 1. Widespread Pain Index

지난 한 주 동안 환자가 통증을 느꼈던 신체 부분의 개수를 확인하라. 0에서19까지 점수를 매겨라   상지
1)좌측 견갑대  2)우측 견갑대  3)좌측 상완  4)우측 상완  5)좌측 하완  6)우측 하완 하지
7)촤즉 둔부  8)우측 둔부  9)좌측 대퇴 10)우측 대퇴 11)좌측 하퇴 12)우측 하퇴 두경부 13)좌측 턱 14)우측 턱 15)경부 체부
16)전흉부 17)복부
18)후흉부 19)요부

 

Table 2. Symptom Severity Scale

3가지 증상의 중증도에 신체증상의 중증도의 합이 점수(점수,0~12)
1)피로감             2)깨어나도 상쾌하지 않음             3)인지장애 증상
위의3가지 증상을 각각 지난 일주일 동안 중등도에 따라 수치로 표시 0 = 문제안됨 1 = 경증 또는 간헐적 2 = 중등도, 상당히 불편 3 = 중증, 지속적, 매우 불편
4)신체증상을 고려하여 유무를 표시 0 = 없음 1 = 소수(1~10) 2 = 보통(11~24) 3 = 아주많음(>25)   인지장애증상 어휘 사용 장애 단기 기억 장애 방향,위치 감각 이상 집중력 장애 혼동 계산능 장애   신체증상(somatic symptoms);41 1)두통,2)열,3)어지러움,4)사고/기억 장애,5)피로,6)불면, 7)우울,8)신경과민,9)경련,10)시야 흐림,11)안구건조,12)이명, 13)청력장애,14)입마름,15)구강궤양,16)미각 변화/소실, 17)식욕부진,18)오심,19)구토,20)상복부통,21)복통/복부경련, 22)과민성대장증후군,23)설사,24)변비,25)가슴속쓰림,26)흉통, 27)숨참,28)천명음,29)빈뇨,30)배뇨통,31)방광경련32)근육통, 33)근력약화,34)레이나우드증후,35)저림,36)쉽게멍듬, 37)가려움,38)두드러기,39)발진,40)광과민,41)탈모,