Tx목표;140/90 미만으로.(80세이상은 150/90)
DM;ARB,ACEI(Angiotensin II Receptor Blocker)(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor)
CKD;ARB,ACEI
chr Atherosclerosis;BB&ARB,BB&ACEI
CVA;ARB,ACEI
CHF;ARB,ACEI,BB,thiazide,spironolactone
COPD;CCB,ARB,ACEI,CCB/RAS blocker(Renin-Angiotensin System Blocker)
Diuretics;thiazide( CI : GFR<=25),indapamide,chlorthalidone
fimasartan60mg + amlodipine10mg이 효과 good.
ARNI(Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor);인체 여러 기관에 분포하는 Neprilysin은 내인성 peptide(Natriuretic peptide,Bradykinin 등)를 분해한다.
혈관부종 위험 낮추려 ACEI 보다 ARB를 병합
저항성 고혈압
10~15% 해당
정의)
1)이뇨제 포함 3가지 이상의 항고혈압제를 적절한 용량을 병용해도 목표에 도달 못함.
2)4가지 이상 약제 병용해야 목표혈압에 도달
심혈관질환 발생 1.5배(다른 고혈압 환자보다)
Refractory HTN(치료 불응 고혈압);5개 이상 약제를 사용해도 조절이 안되는 고혈압
->dluretics까지 써도 실패했다면->spironolactone사용
심혈관 사망률이 5배
(최근신약)
Aprocitentan ;ET-1(endothelin-1)수용체 길항제(ETA & ETB 수용체 저해)--혈관 target
Ocedurenone;nsMRA(비스테로이드성 무기질코르티코이드 수용체 길항제)
Baxdrostat; aldosterone synthase(생성효소) 억제제
Firibastat;APAI(aminopeptidase A inhibitor)뇌에서 AngII->AngIII 하는 효소 억제(중추작용)
Osilodrostat;aldosterone synthase(생성효소) 억제제
신장동맥신경차단술