봄까치꽃의 꿈

1)statin ; DM발생 가능,혈당 조절 이상(pravastatin,Pitavastatin은 안 그럼) ,출혈성 뇌졸증 발생(?) 2)fibrate ; 중성지방 낮춤,TG높고 HDL-C낮은 경우 효과,diabetic retinopathy에 효과적 3)niacin ; HDL-C증가(?),DM pt에서 혈당 증가 4)omega-3 ; TG낮춤 5)ezetimibe ; 지질 흡수 억제제,LDL-C감소효과 6)PCSK9( Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9)억제제 ;LDL수용체를 분해하는 효소(pcsk9)의 활성 억제->혈중 LDL-C를 낮춘다. 기존 약으로 치료해도 L-chol이 조절 안될 때,스타틴이나 비스타틴과 병용 Praluent 프랄런트(alirocum..

Dx RA facter anti-CCP(anti-cyclic citrullinated peptide antibody) 관절 MRI Tx : [DMARDs(disease modifying anti rheumatic drugs)] 1)비생물학적 제제;csDMARDs(conventional synthetic DMARDs) MTX;고령횐자에서는 안쓴다.환자의 절반 이상이 위장장애 호소 HCQ(hydroxychloroquine) SSZ(sulfasalazine) LEF(leflunomide) cyclosporin bucillamine TAC(tacrolimus) MZB(mizoribine) 2)JAK inhibitor;tsDMARDs(targeted synthetic DMARDs) 세포내부에서 염증신호를 억제해 ..

중증 COPD 1)FEV1LAMA 아니고 SAMA임 LABA(long-acting beta2 agonist) salbutamol(벤토린)->LABA 아니고 SABA임 indacaterol(온브리즈) ICS/LABA(inhaled corticosteroid/long-acting beta2 agonist) seretide(fluticasone/salmeterol);FEV1SABA에 비해 효과 작지만 같이 사용하면 입원 낮추고 폐기능 향상 3단계 치료 중 저용량 흡입스테로이드(ICS)에 조절 안되면 -> + LABA -> 항 leukotriene 제(pranlukast )(약간의 기관지 확장 효과,기침 감소,폐기능 호전,기도 염증과 천식 악화 감소) -> 중간용량 ICS(흡입스테로이드) symbicort(bu..

Tx목표;140/90 미만으로.(80세이상은 150/90) DM;ARB,ACEI(Angiotensin II Receptor Blocker)(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor) CKD;ARB,ACEI chr Atherosclerosis;BB&ARB,BB&ACEI CVA;ARB,ACEI CHF;ARB,ACEI,BB,thiazide,spironolactone COPD;CCB,ARB,ACEI,CCB/RAS blocker(Renin-Angiotensin System Blocker) Diuretics;thiazide( CI : GFRdluretics까지 써도 실패했다면->spironolactone사용 심혈관 사망률이 5배 (최근신약) Aprocitentan ;ET-1(endot..

IP;2w~6m 60~80%에서 만성으로.. 15~30%에서 spont Tx됨 Tx 1]peg interferon α 180μg sc qw-->2017년 말 치료 가이드라인에서 제외됨 2]ribavirin(neucleoside제) 400mg po bid 3]DAA(direct acting antivirals);장점-치료율 높다(90~99%),부작용 거의 없다,치료기간 훨씬 짧다(3~6개월);단점-비싸다;boceprevir or telaprevir ----1)+2)+3) 3제 요법 1)닥순:daclatasvir(DCV)다클린자 ;NS5A 복제 복합체 억제제 + 아수나프레비르(순베프라);NS3/4A 프로테아제 억제제(한국BMS) : 만성 c형 간염 치료제(대상성 간경변 환자(compensated cirrho..

1}인슐린 분비 촉진제  1]sulfonylurea ; hypoglycemia,Wt 증가   CKD Pt에서는 속효성인 glipizide나 gliclazide가 좋다.glimepiride 는 주의  2]non SU(meglitinide)벤조산 유도체,pp2 조절;분복;Wt 증가,신장애 주의     repaglinide(CRF Pt),노보넘;대부분 담즙통해 배설     nateglinide,파스틱90mg AC tid     mitiglinide글루패스트 2}인슐린 감작제;저혈당 드물다.DM 예방효과,  3]biguanide;SU와 병용시 PP2 조절 ,DM 예방,신장애에는 금기     metformin;Wt 감소,TG감소,GI trouble  CI;임신,수유,중증 간,신장애(GFR 30 이하는 lactic..

nucleoside lamivudine(zeffix)100mg qd 6mTx에 효과-면 교체(과거) entecavir(baraclude)0.5mg qd 식사 전후2시간 nucleotide adefovir(hepsera)10mg qd ;신기능장애(과거) tenofovir(viread=TDF)300mg qd FDA pregnancy category B tenofovir(TAF=vemlidy) tenofovir Tx에서 (HBV DNA =2,000IU/mL이면 치료 요함. 5]합병증 동반된 비대상성 간경변증은 HVB DNA검출되면 치료. 6]chTHx나 면역억제요법 쓸 경우.선제적 치료. 1)HBsAg(+) 2)HBsAg(-) anti-HBc IgG(+),HBV DNA(+) 부분 바이러스 반응 환자 충분한 기..

[1]Antiresoptive Agent1)SERM(선택적 여성 호르몬 수용체 조절제);척추골절 위험도 감소(selective estrogen receptor modulator)ET에대한 장점은  뼈와 심혈관계에 좋고,유방,자궁에는 작용 안한다.단점)VTE risk 2~3배,hot flush에는 효과 없다osteoclast formation blocking;RANKL block  1세대 Tamoxifene   2세대 Raloxifene(에비스타)60mg po qD  ,골감소증에서 척추골절 예방 효과   3세대 Bazedoxifene(비비안트)20mg po qD2)BP제(bisphosphonate); for 3~5y골흡수 억제제(osteoclast를 apoptosis시킨다)bone에 오래 달라붙는다.척추,..

PTE,DVT경우발병후 7일은 heparin제제 비경구적 사용(LMWH,UFH)(Low Molecular Weight Heparin,UnFractionated Heparin)이후 최소 3개월은 와파린 사용 AF나 DVT의 예방 및 치료에 쓰는 VitK antagonist인 warfarin은 단점이 많다같은 용량에도 환자의 반응이 다르고치료용량도 다양정기적인 INR검사Vit K많은 야채나 약물과 상호 작용 많으며출혈의 위험이 높다warfarin의 장점승모판 기계판막(mechanical valve),중증 이상의 승모판(mitral valve) 질환에는 warfarin이 NOAC보다 낫다. AC(NOAC=new oral AC);중증 신기능 부전 환자에겐 사용 않지만(eGFR신장기능 낮아도 Vit K antag..

Ccr(mL/min) = [140-age(year)] x Body weight(kg) ----------------------------------------------- [ x 0.85( female)] 72 x serum creatinine(mg/dL) [modified CG equation] 남자;Ccr(mL/min)＝[(260- age) × weight(kg)] / [160×serum Cr(mg / dL)] 여자;Ccr(mL/min)＝[(236- age) × weight(kg)] / [180×serum Cr(mg / dL)] MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)공식: eGFR=186X(original sCr)-1.154Xage-0.203(X0.742, if..