봄까치꽃의 꿈

1)상행:뮤 오피오이드 수용체 활성화 2)하행:알파2 아드레날 수용체 활성화(norepinephrine 재흡수 억제)->통증 억제 작용 강화. 타펜타돌 서방정 50mg=트라마돌 200mg,모르핀 서방정 20mg,옥시코돈 서방정 10mg,펜타닐 패취 12.5mcg/h와 같은 효과. 타펜타돌 속방정은 하루 최대 600mg까지(4~6시간 간격)..

<아시아인 대상 24Ws 사용 후> HbA1c 단독 사용; HbA1c 0.9%(0.82%) 감소 metformin과 병용 0.62% 감소 다른 약제 사용으로 BS 조절 안돼 추가할 경우 0.5~0.9% 감소 체중 감소 (하루 70gm의 포도당 배출->280Cal) 단독 2.25kg 감소 metformin과 함께 사용 2.6Kg 감소 SU나 insulin에 같이 사용;1.7~2Kg감소 혈압 강하 ..

Dx RA facter anti-CCP(anti-cyclic citrullinated peptide antibody) 관절 MRI Tx : [DMARDs(disease modifying anti rheumatic drugs)] 1)비생물학적 제제;csDMARDs(conventional synthetic DMARDs) MTX;고령횐자에서는 안쓴다.환자의 절반 이상이 위장장애 호소 HCQ(hydroxychloroquine) SSZ(sulfasalazine) LEF(leflunomide) cyclosporin bucillamine TAC(tacrolimus) MZB(mizoribine) 2)JAK inhibitor;tsDMARDs(targeted synthetic DMARDs) 세포내부에서 염증신호를 억제해 ..

중증 COPD 1)FEV1LAMA 아니고 SAMA임 LABA(long-acting beta2 agonist) salbutamol(벤토린)->LABA 아니고 SABA임 indacaterol(온브리즈) ICS/LABA(inhaled corticosteroid/long-acting beta2 agonist) seretide(fluticasone/salmeterol);FEV1SABA에 비해 효과 작지만 같이 사용하면 입원 낮추고 폐기능 향상 3단계 치료 중 저용량 흡입스테로이드(ICS)에 조절 안되면 -> + LABA -> 항 leukotriene 제(pranlukast )(약간의 기관지 확장 효과,기침 감소,폐기능 호전,기도 염증과 천식 악화 감소) -> 중간용량 ICS(흡입스테로이드) symbicort(bu..

3세대 βB D-nebivolol은 심박수 감소,L-nebivolol은 혈관확장 NO synthase를 활성화시켜 arginine에서 NO생성되며 citrulline되고 다시 arginine된다. NO가 guanylate cyclase를 활성화시켜 cGMP 증가 cGMP가 평활근 이완 Hb,methylene blue는 NO파괴 1)NO에 의한 혈관확장 2)지질대사에 영향 주지 않는다. 3)β-1 선택성 높아..

1]50세 이하 1)유방암 가족력 있다--1.12배 2)초경 연령 17세 이상--1 13~16--1.44배 13세 이전--1.87배 3)폐경 후--1 전--1.74배 4)첫 출산 24세 이전--1 24~30--1.16배 31세 이상--1.25배 미경험자--1.08배 5)모유 수유 6개월 이상--1 0~6개월--1.25배 미경험자--0.93배 6)경구 피임약 미경험자--1 경험자--1.24배 7)주 1회 ..

http://jkma.org/Synapse/Data/PDFData/0119JKMA/jkma-57-60.pdf

http://www.jkma.org/Synapse/Data/PDFData/0119JKMA/jkma-57-435.pdf

Tx목표;140/90 미만으로.(80세이상은 150/90) DM;ARB,ACEI(Angiotensin II Receptor Blocker)(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor) CKD;ARB,ACEI chr Atherosclerosis;BB&ARB,BB&ACEI CVA;ARB,ACEI CHF;ARB,ACEI,BB,thiazide,spironolactone COPD;CCB,ARB,ACEI,CCB/RAS blocker(Renin-Angiotensin System Blocker) Diuretics;thiazide( CI : GFRdluretics까지 써도 실패했다면->spironolactone사용 심혈관 사망률이 5배 (최근신약) Aprocitentan ;ET-1(endot..

IP;2w~6m 60~80%에서 만성으로.. 15~30%에서 spont Tx됨 Tx 1]peg interferon α 180μg sc qw-->2017년 말 치료 가이드라인에서 제외됨 2]ribavirin(neucleoside제) 400mg po bid 3]DAA(direct acting antivirals);장점-치료율 높다(90~99%),부작용 거의 없다,치료기간 훨씬 짧다(3~6개월);단점-비싸다;boceprevir or telaprevir ----1)+2)+3) 3제 요법 1)닥순:daclatasvir(DCV)다클린자 ;NS5A 복제 복합체 억제제 + 아수나프레비르(순베프라);NS3/4A 프로테아제 억제제(한국BMS) : 만성 c형 간염 치료제(대상성 간경변 환자(compensated cirrho..